Статью подготовили специалисты образовательного сервиса Zaochnik.

Как собирать психологический анамнез

Содержание:

Общая характеристика психологического анамнеза

Для постановки верного клинико-психологического диагноза, необходимо собрать психологический анамнез, или сведения о пациенте. Составить и систематизировать информацию его можно двумя способами исследований:

  • психобиографическим;
  • клинико-психологическим.

Такой расспрос считается основой рационально-собранной сводки информации. Зачастую это помогает:

  • определить объективные данные о возникновении и развитии болезни;
  •  определить объективные данные о жизни пациента в момент недуга;
  • выяснить внутреннюю модель болезни;
  • сделать анализ полученной информации;
  • определить психологические методы исследования психических процессов, состояний, свойств.

В обязанности клинического психолога входит аккуратный, но одновременно не застенчивый сбор информации. В процессе опроса психотерапевт должен расположить к себе пациента и завоевать его доверие. Когда больной чувствует, что ему хотят помочь, он более подробно рассказывает жалобы и другие данные, касающиеся разных сторон жизни. Начинающим психологам стоит быть аккуратным в разговоре. Они не должны приводить примеры из собственной жизни, из жизни родственников, литературы и т.д. Для пациента болезнь кажется уникальной и присущей только ему. Также начинающие клинические психологи должны понимать, что сбор информации не должен напоминать «замочную скважину». Помимо этого психотерапевту необходимо сопротивляться попыткам пациента «завербовать» его в союзники против врачей, которые, по его мнению, плохо понимают и недооценивают состояние.

Хороший анамнез включает в себя следующую информацию:

  • причина возникновения болезни;
  • характерные черты развития симптомов, которые отражают процесс механизмов недуга;
  • внутренняя модель;
  • психологический дискомфорт в период болезни.

Чаще всего в основе возникновения клинического диагноза лежат психологические причины.

Пример 1

ФИО: Хараченко С.В.

Год рождения: 1970 г.

Образование: среднее специальное

Профессия: медицинская сестра

Диагноз: нарушение функции зрения III—VI степени, сахарный диабет после психологической травмы. В ходе сбора психодиагностики выяснилось, что изменение зрения было последствием сахарного диабета, который появился в 1983 году из-за психологической травмы – смерть четырехлетнего брата (утонул).

В психолого-анамнестические сведения входят:

  • жалобы;
  • субъективные и объективные данные о причине, порядке возникновения и развития болезни;
  • информация о биологическом, психологическом, социальном развитии человека до болезни;
  • информация о семейном анамнезе;
  • детальная информация о биологическом, психологическом, социальном состоянии пациента в период болезни;
  • информация о работе, о разных обстоятельствах жизни (социальные/личные).

Нужно выяснить:

  • изменение местожительства с точки зрения географии;
  • выявление наличия краевой патологии;
  • участие в военных действиях;
  • участие в ликвидации аварий на атомных АЭС;
  • участие в ликвидации аварий в местах стихийных бедствий;
  • и т.д.

Характерные черты сбора анамнеза

Информация о первичных симптомах психотерапевты получают от больных, а сведения о поведении пациента – от родственников, проживающих с ним. Эта информация носит дополнительный характер. Ее собирают после объективного исследования. Чаще всего дополнительные сведения собираются:

  • при травмах нервной системы;
  • при черепно-мозговых травмах;
  • после инсульта.

Стоит отметить, что психотерапевт не должен увлекаться сбором большого количества дополнительной информации. Лучше всего собрать хороший анамнез при первой встрече, который несет в себе большую психодиагностическую ценность, чем при дополнительном сборе. Детализация анамнеза связана с возникновением диагностической гипотезы. Она проводится после составления психолого-анамнестических сведений с результатами объективного обследования пациента.

Беседу с пациентом надо начинать со знакомства, при котором психотерапевт должен представиться и объяснить цель нахождения клиента в данном кабинете. Обращение к больному должно быть официальным по имени и отчеству. Для того, чтобы наладить контакт с пациентом, можно спросить его о настоящем/прошлом местожительстве, о проведенном отпуске и т.п.

Для получения информации о жалобах применяют следующие методы, которые чаще всего используются вместе:

  • самостоятельный рассказ пациента;
  • наводящие вопросы.

Психотерапевт при сборе информации должен начинать с наводящих вопросов:

  • Что заставило Вас обратиться к психотерапевту? (при условии, что приход к психологу было желанием самого пациента)
  • Как Вы думаете, почему Ваш врач направил Вас к психотерапевту? (при условии, что приход к психологу было требованием врачей)

Часто пациент говорит об ухудшении состояния, на что психотерапевт должен объяснить, почему он «не лечит и не выписывает лекарства». При такой ситуации позиция психолога должна быть однозначной, так как проблема больного психологического характера, он должен сам желать решить ее. Задача психотерапевта – выяснить направленность проблемы. Если после этого пациент начал излагать жалобы, то прерывать его не следует. Вопросы задаются в момент растерянности клиента, алогичности рассказа и неумения подобрать необходимые слова. Во время опроса психотерапевт должен тактично задать несколько главных вопросов с профессиональной точки зрения.

Психолог должен уметь быстро находить уточняющие вопросы, которые не должны быть утверждающими, например:

  • У Вас плохая память?
  • Часто ли Вы испытываете слабость?
  • и т.п.

Уточняющие вопросы задаются после получения ответа. Например, ответ о плохой памяти – уточнение психолога: периодичность, глубина и частота забывчивости и т.д.

В процессе описания неврозов и стрессовых состояний необходимо аккуратно выявить их причину, принимая во внимание индивидуальные реакции пациентов на эти сведения. Необходимо помнить: длительное эмоциональное перенапряжение и интеллектуально-эмоциональное напряжение могут быть причинами развития неврозов. К долгому эмоциональному перенапряжению относят:

  • заботы;
  • неуверенность в себе, в близких;
  • нарциссизм;
  • неудача семейной жизни;
  • нелюбовь к работе;
  • и т.п.

К интеллектуально-эмоциональному напряжению относят:

  • работу водителем;
  • работу учителем;
  • и т.п.

Клинический психолог должен быть осторожен при разговоре с пациентом, который принимал участие, например, в войне. Такие люди очень ранимы и разговор о воспоминаниях может подавить их психологическое состояние.

Замечание 1

Если больной, по словам, например, родственников, не коммуникабелен, плохо рефлектирует на окружающих и т.п. психотерапевт не должен отказываться от контакта с ним. Нельзя подменять полученную информацию на данные родственников. Язык общения можно найти всегда, например, ответ можно получить при помощи движения головы, записи на бумаге и т.д. Задача психотерапевта – найти подход к каждому больному.

Пример 2

ФИО: Фомин В.В.

Год рождения: 1964 г.

Образование: незаконченное среднее

Место работы: безработный

Диагноз: частичная атрофия зрительных нервов, гипертрофическая симптоматия сетчатки глаз.

Социальный анамнез: пациент в статусе безработного с 1995 года. Он считает себя нетрудоспособным. Живет с женой, но при этом они находятся в разводе. Имеет 2 детей – 9-ти и 14-ти лет, которые оказывают ему помощь. По словам пациента, жена хочет избавиться от него, а ему некуда идти: мать умерла, отец живет далеко в маленькой квартире. Имеет пристрастие к алкоголю. Его часто навещают друзья.

Психодиагностический анамнез:

  • в процессе анализа проявлял агрессию;
  • наблюдалась резкая смена настроения;
  • отрицал психодиагностического исследование;
  • затруднение обследования заключалось в невозможности использования визуальных методик;
  • из-за предпоследнего пункта исследование строилось на словесном варианте работы, например, «Сравните понятия», «Экстраинтроверсия» и т.п.;
  • отказ от изучения письма.

Для того, чтобы детализировать психодиагностический анамнез, в дополнение использовалось заявление, написанное пациентом.

Подготовка гипотезы диагноза

Анамнез данных о жизни является важной частью подготовки гипотезы диагноза. Они фиксируются в психологической карте для выявления патогенной роли условий жизни, особенно, которые имеют весомое значение для установления этиологии заболевания.

Также большую роль играют данные о профессиональной специфике работы приблизительно во временном промежутке – последние 10 лет. При этом необходимо выявить и оценить:

  • характер работы;
  •  ее напряженность;
  •  разнообразие в заданиях;
  • нарушение ритма отдыха;
  • перенапряжение внимания;
  • длительность интеллектуального напряжения;
  • имеет ли работа опасность для жизни клиента.

Исследование биографии и поведения пациента помогает психотерапевту сформировать представление по поводу:

  • интеллекта;
  • характера;
  • психического состояния.
Вывод

Принцип сбора психолого-анамнестических сведений совершенствуется с ростом психологического опыта, с развитием логического мышления. Результат целостности психотерапевта, его рост, способность к расширению принадлежности пациентов являются его деловыми и профессиональными качествами. Благодаря этому возможно равновесие между принадлежностью другим людям и собственной индивидуальностью.

Навигация по статьям

Выполненные работы по психологии
  • Психология

    Мои ожидания от программы Психологическое консультированиеинтегративный подход

    • Вид работы:

      Эссе

    • Выполнена:

      12 февраля 2022 г.

    • Стоимость:

      800 руб

    Заказать такую же работу
  • История государства и права

    Договоры Руси с Византией X век

    • Вид работы:

      Реферат

    • Выполнена:

      18 октября 2021 г.

    • Стоимость:

      1 000 руб

    Заказать такую же работу
  • Психология

    Роль отрицания в поведении родителей воспитывающих детей с ОВЗ

    • Вид работы:

      Курсовая работа

    • Выполнена:

      1 сентября 2021 г.

    • Стоимость:

      2 900 руб

    Заказать такую же работу
  • Психология

    Понятие и сущность личности в отечественной и зарубежной психологии

    • Вид работы:

      Курсовая работа

    • Выполнена:

      11 мая 2021 г.

    • Стоимость:

      3 600 руб

    Заказать такую же работу
  • Общая психология

    общее и различия в подходах зарубежных и оттечественных психологов к процессу развития психики человека

    • Вид работы:

      Эссе

    • Выполнена:

      11 февраля 2021 г.

    • Стоимость:

      900 руб

    Заказать такую же работу
  • Экспериментальная психология

    Экспериментальная психология вопроса коротко ответить

    • Вид работы:

      Контрольная работа

    • Выполнена:

      12 декабря 2020 г.

    • Стоимость:

      600 руб

    Заказать такую же работу
  • Не получается написать работу самому?

    Доверь это кандидату наук!