Уход за телом умершего человека в лечебном учреждении

Уход за телом умершего человека в лечебном учреждении

Медицинская практика ежедневно сталкивается не только с радостью выздоровления, но и с трагическими моментами ухода пациентов из жизни. Смерть является неизбежным и закономерным исходом любого биологического пути, и, к сожалению, нередко она наступает именно в стенах лечебного учреждения. Врачи и медицинские сестры прилагают максимальные усилия для спасения каждой жизни, используя все доступные методы современной реанимации и интенсивной терапии. Однако бывают ситуации, когда медицина оказывается бессильной перед тяжестью заболевания или обширными травмами.

Когда реанимационные мероприятия, продолжающиеся в течение тридцати или сорока минут, не приносят ожидаемого результата и жизнедеятельность организма не восстанавливается, в тканях головного мозга и других органах начинаются необратимые изменения. Этот момент означает переход клинической смерти, при которой еще сохраняется шанс на спасение, в истинную биологическую смерть. С этого момента фокус внимания медицинского персонала смещается с оказания экстренной помощи на констатацию факта смерти и выполнение строгих посмертных процедур.

Четкий и отлаженный алгоритм действий необходим для того, чтобы обеспечить достойное отношение к покойному, соблюсти все юридические формальности и гарантировать полную эпидемиологическую безопасность в отделении. Правильный уход за телом умершего человека требует от медицинского работника не только высокого профессионализма и знания санитарных норм, но и глубокого такта, этичности и психологической устойчивости. Мы подробно разберем каждый этап этой сложной, но необходимой процедуры.

Биологическая смерть характеризуется прекращением кровообращения, дыхания, угасанием рефлексов и последующим разрушением клеточных структур.

Факт наступления биологической смерти имеет право констатировать только квалифицированный врач или фельдшер. После тщательного осмотра медицинский работник делает соответствующую официальную запись в истории болезни пациента или в специальном журнале вызовов (если трагедия произошла в присутствии бригады скорой помощи). В этой записи с точностью до минуты указывается дата и время остановки жизненно важных функций.

Основной алгоритм действий медицинского персонала

После официальной констатации факта смерти врачом, непосредственной подготовкой тела к переводу в патологоанатомическое отделение или морг занимается палатная медицинская сестра. Эта работа строго регламентирована внутренними инструкциями и санитарными правилами.

Мы можем разделить этот процесс на несколько последовательных этапов.

1. Подготовка и изоляция. Перед началом проведения любых манипуляций медицинская сестра в обязательном порядке надевает одноразовые перчатки и защитный фартук. Если пациент скончался в общей палате, где находятся другие больные, к его кровати незамедлительно придвигается плотная ширма. Крайне важно оградить соседей по палате от тяжелого зрелища. В идеальном варианте тело аккуратно перекладывается на каталку, полностью накрывается чистой простыней и вывозится в специальное изолированное помещение или санитарную комнату для дальнейших процедур.
2. Придание телу правильного положения. Из-под головы покойного убирается подушка. С тела полностью снимается больничная одежда. Тело укладывается строго на спину, конечности аккуратно разгибаются вдоль туловища. Нижнюю челюсть необходимо подвязать специальным бинтом, чтобы предотвратить ее провисание после наступления трупного окоченения. Если глаза умершего остались открытыми, медицинская сестра осторожно опускает его веки.
3. Работа с медицинским оборудованием. Если в процессе лечения в теле пациента были установлены различные медицинские приспособления (желудочные зонды, мочевые катетеры, внутривенные капельницы, дренажные трубки), медицинская сестра аккуратно извлекает их, а места проколов обрабатывает антисептиком и закрывает стерильными салфетками.
4. Сохранение ценностей. Если на теле или одежде умершего имеются ювелирные украшения, часы или другие ценности, их снятие происходит исключительно в присутствии дежурного или лечащего врача. Совместно составляется официальный акт описи имущества, а в историю болезни вносится соответствующая запись. Затем все ценности передаются на ответственное хранение старшей медицинской сестре отделения. В дальнейшем она возвращает их строго под расписку близким родственникам умершего или передает представителям органов следствия, если смерть носит криминальный характер.
5. Выдержка времени. Тело накрывают простыней и оставляют в специальном помещении лечебного отделения ровно на два часа. Это критически важное время необходимо для того, чтобы появились абсолютно достоверные и неопровержимые признаки биологической смерти.

По истечении двух часов лечащий или дежурный врач проводит повторный осмотр тела с целью окончательного подтверждения этих признаков. Только после этого тело можно транспортировать.

Завершающие этапы подготовки и транспортировка

Пока врач занимается оформлением медицинской документации, медицинская сестра заполняет специальную идентификационную бирку. В ней также указываются ФИО покойного и номер его истории болезни. Перед тем как прикрепить бирку к телу (обычно она привязывается к запястью или лодыжке), медсестра должна снять загрязненные перчатки, тщательно вымыть руки теплой водой с мылом и обработать их кожным антисептиком.

После соблюдения двухчасового интервала тело помещается на специальную закрытую каталку. Вместе со всеми сопроводительными документами санитар или санитарка доставляет тело в патологоанатомическое отделение или отделение судебно-медицинской экспертизы. Главная цель этого перевода - проведение вскрытия для точного установления причин смерти (если нет официального отказа родственников от вскрытия, подкрепленного разрешением главного врача). Для предотвращения процессов гниения тело помещают в специальную холодильную камеру морга.

Личная безопасность и санитарный контроль

Уход за телом умершего человека сопряжен с определенными профессиональными рисками для медицинского персонала. Инфекции, вирусы и патогенные бактерии могут сохранять свою жизнеспособность в биологических жидкостях и тканях трупа в течение длительного времени. Поэтому помимо четкого соблюдения этического алгоритма работы, от сотрудников требуется неукоснительное выполнение правил инфекционной безопасности.

Основные профилактические мероприятия направлены на предотвращение возможного заражения при контакте с телом и инфицированным бельем:

• Сбор грязного белья осуществляется исключительно в специальной санитарной одежде (халате, непромокаемом фартуке, шапочке) и с использованием надежных средств индивидуальной защиты (медицинской маски или респиратора, плотных латексных или нитриловых перчаток).
• Категорически запрещается во время уборки встряхивать простыни и пододеяльники или бросать их на пол, так как это приводит к распылению инфекционных аэрозолей в воздухе палаты. Грязные вещи аккуратно сворачиваются краями внутрь и помещаются в промаркированные тары (полипропиленовые мешки, баки с плотно закрывающимися крышками).
• По окончании всех манипуляций защитная одежда немедленно направляется в прачечную для стирки при высоких температурах. Одноразовые маски и перчатки погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перед утилизацией. Повторное использование средств индивидуальной защиты строго запрещено.

Действия при аварийных ситуациях

Медицинские работники всегда должны быть готовы к непредвиденным ситуациям. Если во время работы перчатки сильно испачкались кровью или иными биологическими жидкостями, необходимо сначала протереть их одноразовой салфеткой, обильно смоченной дезинфицирующим средством. Только после этого перчатки можно безопасно снять, не рискуя испачкать открытую кожу рук.

Если опасные жидкости все же попали на незащищенную кожу, алгоритм действий должен быть молниеносным: необходимо обильно промыть загрязненный участок проточной водой с двукратным намыливанием, высушить руки чистым бумажным полотенцем и тщательно втереть спиртовой антисептик.

В случае попадания биологического материала на слизистые оболочки (в глаза, нос или рот) риск инфицирования многократно возрастает. Если жидкость попала в ротоглотку, следует незамедлительно прополоскать горло 70-процентным этиловым спиртом или слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Глаза промываются обильным количеством чистой воды или специальным слабым раствором перманганата калия, разведенным в пропорции один к десяти тысячам. Эти экстренные меры помогают минимизировать риск развития внутрибольничных инфекций и сохранить здоровье медицинских работников, выполняющих свой нелегкий профессиональный долг.